Ciento cincuenta años de hebefrenia. Una revisión

Introducción: La publicación del artículo de Hecker sobre la hebefrenia en 1871 fue un hito fundamental para la psiquiatría clínica. A pesar del reconocimiento inicial, se alzaron muchas voces en contra de esta categoría diagnóstica y sus límites se fueron diluyendo a lo largo del siglo XX hasta su desaparición a comienzos de este siglo -con el resto de los subtipos de esquizofrenia- del DSM y la CIE. Discusión: Contrariamente a su disolución conceptual, la consistencia del cuadro clínico hace posible que surjan otros criterios para continuar o reiniciar su estudio sistemático. Sobresalen en este sentido los conceptos de esquizofrenia deficitaria, de hebefrenia como sustitución de la esquizofrenia en su conjunto y las hebefrenias como esquizofrenias sistemáticas de Leonhard. En el presente artículo se discuten los principales conflictos diagnósticos de la categoría de hebefrenia a lo largo del tiempo, haciendo hincapié en la problemática de las últimas décadas. Conclusiones: El concepto de hebefrenia comenzó a revalorizarse en los últimos arios y los conceptos de esquizofrenia deficitaria, de hebefrenia como categoría mayor y de hebefrenias sistemáticas permiten profundizar en nuevas investigaciones sobre este cuadro fundacional de la psiquiatría clínica.

Introduction: The publication of Hecker's article on hebephrenia in 1871 was a fundamental milestone for clinical psychiatry. Despite the initial recognition, many voices were raised against this diagnostic category and its limits were attenuated throughout the 20th century until its disappearance at the beginning of this century (along with the other subtypes of schizophrenia) in the DSM and ICD. Discussion: However, given the consistency of the clinical picture, there is the possibility of other criteria emerging that would lead its systematic study to continue or recommence. In this sense, the concepts of deficit schizophrenia, hebephrenia as a replacement for schizophrenia as a whole, and Leonhard's hebephrenias as systematic schizophrenias stand out. This article discusses the main diagnostic conflicts of the category of hebephrenia over time, with emphasis on the problems of recent decades. Conclusions: The concept of hebephrenia has begun to be revalued in recent years, and the concepts of deficit schizophrenia, of hebephrenia as a major category, and of systematic hebephrenias allow further investigation of this foundational picture of clinical psychiatry.

Sobre el concepto de lucidez / [On the concept of lucidity].

Kraepelin’s concept of clarity of awareness (lucidity) had a stable signification during more than hundred years. It is the basis of most of current theories of disturbed consciousness. However, two alternative definitions that arise in Buenos Aires produce confusion due to their conceptual overlap. We discuss these definitions and propose a classification of disorders of consciousness that rely on traditional point of view.

Las clasificaciones en la psiquiatría actual / The classification in actual psychiatry

La importancia del diagnóstico psiquiátrico excede los límites de la terapéutica para extenderse al terreno de la investigación y la elaboración de planes de salud. En la década de 1970/80 surgieron los primeros sistemas diagnósticos operativos con el fin de mejorar Ia confiabilidad interjuicios y darle una base más sólida a la validación de los diversos trastornos. Paradójicamente, la proliferación de sistemas operativos ha puesto en duda su objetivo de servir como lenguaje psiquiátrico común. A pesar de su innegable utilidad, se observa una tendência reduccionista en la aplicación de estos sistemas diagnósticos, la cual podría generar efectos negativos en el ámbito de la psicopatología y de la enseñanza de la psiquiatría.